骨质疏松症是一种以骨量减少、骨小梁和微结构退化为特征，导致骨脆性增加，在轻微创伤或无创伤情况下易发生骨折的全身性骨骼系统疾病。骨质疏松引起的骨折好发于髋部及胸腰椎。骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF)常见于绝经后妇女和老年人。市中医医院对OVCF治疗主要以平卧硬板床6～8周配合腰背肌功能锻炼的保守治疗及经皮球囊扩张后凸成形术(percutaneousballoonkyphoplasty，PKP)两种方法为主，根据不同患者病情不同选择不同方法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折取得良好疗效。

治疗方法：

   采用保守法，患者复位时间均在伤后1周内。复位前通过x线确定伤椎位置并在背部标记，放置一个矫形复位枕垫，在止痛镇静药辅助下，逐渐升高枕垫至患者所能耐受的最大高度；改变体位时可在俯卧位时在患者胸前放置厚垫或被子使脊柱保持过伸位。3～5d后疼痛有所缓解者即可进行挺腹活动以锻炼背伸肌力；7～10d后进行透视以观察压缩椎体复位情况；6-8w后佩戴较为轻便的脊柱后伸型支具下床活动。疼痛明显者可给予静脉镇痛泵治疗，使伤椎尽快复位。

   术前常规检查血常规及凝血功能，行胸腰椎正侧位x线检查测量椎体高度，磁共振成像(MRI)检查明确责任椎体。手术时患者采取俯卧位，行局部麻醉，采取单侧入路。胸椎一般采用椎弓根入路(穿刺点位于椎弓根的上外方皮质)，腰椎也可取后外侧入路，正位C形臂调整至病椎无双边征(上下终板呈一线影)，在椎弓根体表投影位置切开一纵行小切口长约0.5cm，在C形臂正侧位监视下进针穿刺，针尖应达椎体前 1／3部，针尖的斜面朝向注射的部位。术中密切观察球囊扩张和骨折复位情况，当加压后球囊压力值停止回落时停止调和骨水泥 (聚甲基丙烯酸甲酯，待固化成 “牙膏状”时缓慢低压注入椎体内，当骨水泥达椎体四周皮质时或椎体高度恢复时停止注射。术后将患者改为仰卧位，观察20min，双下肢感觉及运动无异常，生命体征平稳后返回病房。术后第2天即开始下地行走。给予抗骨质疏松药物治疗。

   PKP作为近年来新兴的微创技术因其创伤小、止痛效果好、并能极大改善椎体高度、矫正后凸畸形、预防椎体塌陷，逐渐在世界各地广泛开展。但对于经济条件较为困难、不愿接受PKP、重度骨质疏松以及椎体前缘压缩程度较小且能耐受保守法复位治疗的患者，采取积极的保守法治疗不失为一种有效的治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的措施，而对于经济条件许可、要求较高、有相关内科疾病不适长期卧床的患者，建议采用PKP治疗。