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关节镜浅谈
发布日期:2013-12-31
    在骨科疾病的治疗历史长河中,关节镜的出现,改变了原来骨科手术切口长,疼痛重,恢复慢的特点,使病人在疾病的治疗过程中,用最小的疼痛换得最好的疗效。滕州市中医医院紧随社会的发展,购进了先进的关节镜设备,为我市人民在疾病治疗过程中减轻了极大的痛苦。现从以下几个方面简单介绍关节镜技术。
  什么是关节镜?
    关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构。也就相当于把人眼通过几个小孔放进到关节内进行疾病的诊断与治疗。
    关节镜有什么优点呢?
1、切口小,美观,可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状;
2、属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,患者易于接受;
3、术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症,减少护理人员和费用;
4、并发症相对较少;
5、基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期进行功能锻炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症;
 
6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,有“把眼睛和手指放入关节内”之称,可对关节进行动力性检查,提高了诊断能力,某些疾病如滑膜皱襞综合征,是通过关节镜才确立的;
7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术,如半月板部分切除术等。
关节镜能治疗什么病呢?  
理论上讲,凡是滑膜关节都可以进行关节镜检查和治疗,它的适应症广泛,既是关节病损的检查和诊断方法,又是一种手术治疗手段。  
(一)在骨关节炎中的应用  
1.骨性关节炎:是指退行性改变引起关节滑膜、韧带、软骨(包括半月板软骨)退变及骨质增生、破坏等的病理改变。临床表现为疼痛、夜间痛、跛行、畸形和功能障碍等。  
关节镜在骨性关节炎应用中,具有绝对适应症,可明确诊断,镜下治疗及预后指导治疗。  
2.免疫性关节炎:免疫性关节炎是指自身变态反应引起的自身免疫性关节炎。包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮等免疫性疾病。  
自身免疫性疾病除了规范的内科治免疫、抗炎治疗,以及康复、心理治疗外,外科治疗目的是辅助内科治疗,改善或重建关节功能。关节镜作为一种新技术,在自身免疫性引起的关节病理改变中,主要作用有两点:①协助诊断;②滑膜切除以改善功能并预防骨关节畸形。
3.炎症性关节炎:是指由细菌感染(特异性、非特异性)、代谢性疾病(如痛风)、滑膜病变(如色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜色素瘤等)引起的关节病变。关节镜对细菌引起的滑膜炎治疗具有良好的适应症,特别是化脓性关节炎、结核性关节炎,及早进行关节镜下清理,滑膜及病灶清除,可抑制或减少关节软骨破坏、改善关节功能紊乱和防止关节畸形,是其它滑膜炎及时治疗的手段,也是明确诊断的最佳途径。  
(二)在运动损伤及意外伤的运用  
运动伤是指人们在运动中的损伤,意外伤指日常工作中非体育运动的损伤。关节镜在运动及意外伤的运用是指由此引起的关节损伤。
关节镜的特点是手术创伤小、并发症少、功能恢复快、住院时间短、费用低。其住院时间及功能康复时间均缩短了80%,大大减少了病人的经济负担及社会压力。  

                                                                                                  (宋思昱)


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