人工髋关节置换——解除髋痛折磨的有效方法_特色技术

髋关节是其易侵犯的主要关节之一，当关节病变较严重时，关节面严重磨损破坏，甚至出现变形，导致关节疼痛，功能受限。当髋关节反复疼痛且开始妨碍正常行走，甚至出现跛行，行走距离逐渐缩短，有时上下楼梯或自椅子上站起时会产生或加剧疼痛，当这些症状逐渐影响日常生活与工作时，口服抗炎镇痛药物等保守治疗往往无效，可能需要做人工髋关节置换术来改善症状。

人工髋关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。它不仅能解除髋关节疼痛，而且能极大地恢复关节的功能，大大改善生活质量。使一些晚期关节严重破坏或长期卧床病人通过手术，重新获得了站立和行走功能。经过40多年的发展，人工髋关节置换技术日臻完善，已成为治疗严重髋关节疾病最为有效的方法，被誉为20世纪外科最为成功的手术之一。

人工全髋关节置换术适应于骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎；创伤、酒精中毒、长期服用激素等所致的股骨头缺血坏死；老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死；股骨近端或髋臼的某些肿瘤；先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者；髋关节功能重建术或固定术失败者；稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核。

人工髋关节假体种类繁多，按其固定方式，可分为骨水泥型和非骨水泥型假体。前者一般用于老年人，后者更适合年轻患者。几乎所有的病人均会问起：人工关节可以使用多长时间？是不是价钱越贵的假体使用的时间就越长？没有人能够确切知道关节假体到底能维持多长时间，多数医生会告诉病人髋关节假体的寿命为10-15年。一般而言，髋关节假体的使用寿命影响因素很多，在没有并发症（感染、脱位等）的情况下，10年时假体的存活率在95%以上，20年在90%以上。另外，越是耐磨的界面（如陶瓷对陶瓷），使用年限越长。假体寿命不能单纯以材料的好坏而论，还取决于医生的安装技术、病人使用的爱惜程度等，就好比我们买了一双鞋子，使用时越爱惜，保养越仔细，穿的时间就越长；相反，再好的鞋子也不见得能穿很久。

功能锻炼的最佳时间在术后半年以内。一般术后2-3天就可以在医生的指导下进行肌肉力量和关节活动锻炼，术后10-14天伤口拆线，即可出院，出院后按医生指导的方案进行扶拐行走和上、下楼梯功能锻炼及定期随访，以便指导锻炼和了解情况，发现问题及时诊治。如同汽车需要年审一样，为了避免人工关节'带病工作'，定期复查是必不可少的。复查内容包括是否疼痛、行走步态、髋关节功能、拍X光片了解假体的位置及稳定性等，有时还需要进行血液学检查等。

　髋关节置换术后患者需要特别注意生活习惯的转变，如不能深蹲、不能过度内外旋转髋关节等，特别是在术后头三个月内，姿势不当可能会造成髋关节脱位。后外侧切口的患者术后早期注意下肢不要极度地内收屈曲内旋，床上翻身时两腿间夹一枕头；后期注意避免严重暴力外伤出现假体周围骨折及陶瓷破裂（发生率极低）。

　患者接受髋关节置换术后，要注意假体的保养，主要是避免如登山、打篮球等剧烈的活动作为日常锻炼方式，以免增加假体磨损，可以选择游泳等运动方式。此外，我们也希望病人能保持理想体重，遇到伤口肿痛加剧，有分泌物、听到关节有异常声响或是关节受伤造成行走困难时，应立即返院检查。当有牙疾需找牙医治疗，皮肤上有任何伤口发炎或需接受其他手术时，宜应用抗生素治疗，以免细菌进入关节，导致严重感染。

近年来，随着人工关节置换理念的不断更新和完善，人工关节材料和工艺不断改进和提高，人工髋关节置换后的使用寿命已经发展到了比较令人满意的程度，人工髋关节置换术因而成为最为成熟、最为可靠的外科技术之一。但是对高龄老人进行常规的人工髋关节置换术，仍有较大的手术风险，术后肢体的功能恢复也较慢。如何保证围手术期的安全，减少手术创伤及输血，尽早恢复日常工作和生活已经成为进一步完善人工髋关节置换术的关键环节。

我院骨伤二科一直以来秉承"技术创新，患者至上"的原则，注重引进高学历人才，定期派遣团队向国内知名医院取经，与多家省级骨科医院保持技术合作关系，目前该科已成功开展强直性脊柱炎、髋关节强直、股骨头坏死、股骨颈骨折、先天性髋关节脱位、类风湿性关节炎、骨性关节炎、骨肿瘤、髋臼周围截骨再造等复杂关节置换手术，以费用低、效果好、康复理疗科学完善为治疗特点，取得了优异的临床疗效，让那些饱受髋痛折磨的患者重新站起来正常享受生活和工作的乐趣。