业务前沿  
多科专家显身手 “七驾马车”奔健康
发布日期:2014-04-02
                                                                      ——走进滕州市中医医院糖尿病诊疗中心
    近年来,随着国人生活水平的不断提高和社会进入老龄化,糖尿病发病率快速飙升,中国已经成为全球糖尿病患病人数最多的国家。为充分发挥自身特色优势,更好的为糖尿病患者服务,2013年底滕州市中医医院成立了糖尿病诊疗中心。该中心在传统治疗糖尿病的健康教育、运动、饮食、药物治疗、自我血糖监测“五驾马车”基础上,发挥自身优势和前沿技术,增加了中医调理和外科手术治疗两种方式,形成“七驾马车”。其中,中医治疗由中医专家对患者进行辩证施治,外科据新的理念,经过严格筛选,对具备手术适应症的患者采用外科手术治疗。
    也就是说,不论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者,不论是新诊断出来的患者,还是已经有了各种并发症的患者,来滕州市中医医院治疗不仅能得到正规的西医内科诊治,同时还有中医专家参与查房,根据不同的辩证分型制定不同的中医药治则。如果患者符合手术治疗的条件,还可以在该院进行外科手术治疗糖尿病。不仅如此,该院的糖友俱乐部,有专业的糖尿病护士给予全方位的健康指导,大家形象的把这种诊疗模式称为“七驾马车”。糖尿病诊疗中心的这种诊疗模式标志着该院在糖尿病的诊疗不仅在技术上,同时在理念上都达到了国内领先水平。
    糖尿病诊疗中心病区由内分泌科和外四科2个专业组,包括中医专家在内共5位资深专家。其中滕州市中医医院内分泌科成立于2000年,经过多年的发展,如今已成为集临床、科研、教学为一体的中医院校临床教学基地及糖尿病治疗专科特色科室。形成了集糖尿病的预防、治疗、教育、研究与一体的人才梯队。在糖尿病的防治方面总结以往内科治疗的临床经验,结合现代医疗诊断新理论、新技术,充分利用和发挥中医药优势,形成了中西医并重,相互取长补短的治疗方法,对糖尿病各种并发症尤其是慢性并发症有非常好的效果。科室配备多台指末血糖测试仪及胰岛素泵,结合医院配置的现代化大型胰岛功能检测设备,为糖尿病分型,胰岛功能评价,临床用药的选择,平稳有效降糖,提供了有力支撑。
    糖尿病已经进入外科手术治疗时代,经过糖尿病医学领域20多年的潜心研究和临床实践,消化道重建,胃肠代谢手术——目前已经发展为成熟的最接近彻底治愈的方法,也是临床治愈2型糖尿病的唯一方法,得到国内外医学界广泛认可。滕州市中医医院外四科副主任医师卜广全、科主任卜涛早在2010年就率先在鲁南地区开展了手术治疗糖尿病(GBP),为糖尿病患者带来了新希望!身为糖尿病患者的卜广全副主任医师更是第一个亲身体验疗效。2012年,卜涛主任在糖尿病胃转流手术基础上,结合全国多次糖尿病手术治疗会议经验,不断改进手术方式,现在开展的糖尿病空回肠分流手术在保持原有GBP手术疗效的基础上,减少了手术创伤及术后胃瘫、急性胃粘膜病变等诸多并发症的发生,术后恢复快,减轻了患者负担,受到广大糖尿病患者的认可。糖尿病空回肠分流手术的开展,标志着该院手术治疗糖尿病已达到国内先进水平。截至目前术后随访的所有患者病情均有不同程度改善,视物模糊、手脚麻木、疲惫等并发症都治愈或有所好转,出院后随访糖化血红蛋白均有不同程度降低,用药量明显逐渐减少,甚至部分患者出院前即完全摆脱药物,血糖恢复正常水平。
    糖尿病手术五大亮点:1.糖尿病得以根治:治好糖尿病,血糖正常,摆脱终身服药。糖尿病发病原因主要有两方面:一是胰岛素抵抗。二是胰岛功能衰竭。术后胰岛素抵抗现象没有了,胰岛功能恢复了,糖尿病也没有了,血糖的改善出现较早,往往早于体重的改善,部分患者出院前即可摆脱药物。
2.降低残疾死亡率:代谢手术后微循环得以改善,避免糖尿病引起的致残、致死状况的发生。
3.改善或治愈并发症:传统内科治疗无法逆转患者已经发生的并发症,而糖尿病手术后,大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症获得康复。
4.体重能恢复正常:手术能给患者带来一些意想不到的效果,肥胖患者体重减轻,较瘦的患者体重有所增加。手术改善了体内脂类的吸收及代谢,减轻了体内堆积的多余脂肪组织造成的胰岛素抵抗,有效缓解肥胖给健康带来的种种不良后果。
5.减轻患者经济负担:患病5年以上的大部分糖尿病患者都会出现各种并发症,而这些并发症的治疗费用非常高。对于糖尿病患者来说,一次手术治疗,相对费用不高,并发症不再出现,经济负担减轻。
    中医认为糖尿病是西医的一个病名,消渴是中医的一个证候。多与人的肺、脾、肾三脏有关。有人把西医的糖尿病与中医的消渴相提并论,这是不对的。中医治疗糖尿病重点是辨证,辨证准了不但降低血糖,而且更重要的是消除症状,不至于出现并发症。中医主张“天人相应”人与自然和谐,强调饮食调理,起居有时,情志舒畅,选择适合自己的治疗方法。
    糖尿病诊疗中心在糖尿病性心脏病的中医药防治方面独具特色,具备完整的治疗消渴病胸痹(糖尿病冠心病或糖尿病心肌病心绞痛)、消渴病心悸(糖尿病心脏病心律失常)、消渴病心衰(糖尿病心脏病心功能不全)的辩证思路及系列方药。并对糖尿病合并高血压服用多种西药降压药仍难以达标且伴有头晕、头痛症状,持续不缓解的患者,采用特色中医辩证施治方法,使血压逐步下降达标,取得了理想治疗效果。科内结合多年临床经验研制的内服和外洗方剂,同时采用各种中医特色治疗(穴位注射、针灸、局部中药离子渗入),是治疗糖尿病的血管和神经病变的特色优势所在。在改善手足麻木、皮肤瘙痒、肢体发凉、血糖控制达标和缩短住院时间上有显著疗效。对于未出现溃疡坏疽的患者采用糖尿病足1号2号方熏洗足浴、针灸等防治结合的方法。对于已出现溃疡的患者,定期伤口换药,对足部溃疡、局限性坏疽分别采用自制中药制剂脱脓生肌,使创面愈合时间明显缩短。
    2013年滕州市中医医院成立了全市首家“糖友”俱乐部,“糖友”俱乐部是一个专门为帮助糖尿病患者落实个体精细化控制方案而建立的糖尿病公益性服务机构。医院专门为加入俱乐部的糖尿病患者建立会员健康档案,定期免费测量血糖,免费领取相关资料,免费中医体质辨识等优惠政策。同时,为将糖尿病治疗及健康教育做到更好,医院从内科治疗、外科手术治疗、中医辅助治疗多方面,为“糖友”制定出包括饮食治疗、药物治疗、运动等方面的个性化治疗方案,并在每月最后的一个周六举行糖尿病健康讲座。免费指导会员日常饮食和用药,避免治疗误区,降低治疗风险,及早防治并发症的发生,使糖尿病患者更好地提高生活质量,享受健康生活。
    由于滕州市中医医院在糖尿病的诊疗上尤其在糖尿病的手术技术上已达到了国内先进水平,中国医师协会培训部通过对全国地市级医院筛选,有针对性选择一些地方医院做为手术治疗糖尿病培训基地,每省只设一家医院。滕州市中医医院将于5月8日至11日与中国医师协会培训部共同举办        “2014年全国普外科内镜新技术及改良后手术治疗2型糖尿病专题研讨会”,届时将有十余位来自全国顶级医院的知名教授与会授课,该院外四科主任卜涛将在会上作《山东省基层医院手术治疗2型糖尿病临床体会》的报告,滕州市中医医院将在全国范围内把自身的影响力和知名度提高到一个新的层次。同时将有上级专家现场手术,希望对手术治疗糖尿病感兴趣的“糖友”预约,同时也欢迎相关专业医务人员积极参会。
    多科专家显身手,“七驾马车”奔健康。滕州市中医医院糖尿病诊疗中心的医护人员有一个共同的心愿,那就是把自己在糖尿病领域的全部知识用于糖尿病的防治上,把糖尿病诊疗中心建设成为糖尿病患者美好的健康家园,使该院糖尿病的防治处于区域内领先水平。糖尿病诊疗中心的医务人员们带着糖尿病患者的希望,不断创新,正以铿锵有力的步伐向更高的目标迈进!
                                                                                                              丛晓静

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