——心血管专家司福中谈睡眠 

 睡眠对我们人体如同自然界日落月出一样，是维持生命的必需，优质的睡眠是身体健康的保障。睡眠中打鼾对我们来说是最常见的现象，老百姓们都讲“打鼾”是睡的香，真的是这样吗？其实不然，有些严重的打鼾，或者睡眠中打鼾伴有呼吸暂停对健康的危害是可怕的，今天我们请我院心血管内科专家司福中主任医师为我们解读打鼾的危害，希望大家共同关注自己的睡眠，关注健康。

 睡眠呼吸暂停（sleep apnea，SA）的主要特点是睡眠过程中由于上气道完全或部分阻塞或呼吸中枢驱动降低导致呼吸暂停，从而产生慢性间歇性低氧、二氧化碳潴留、反复胸腔内负压增大、反复微觉醒、睡眠结构异常、白天嗜睡、记忆力下降，并可引起自主神经功能紊乱等。

 近年来发现SA与很多疾病相关，比如冠心病，高血压，内分泌紊乱，脑卒中等疾病，这个伴随我们不为我们发觉的睡眠现象，给我们健康带来很大的危害。如果您的睡眠过程中出现睡眠打鼾伴有呼吸暂停，可以注意以下几点：向同床人及家人询问夜间睡眠时有无打鼾、打鼾程度，鼾声是否规律，有无呼吸暂停情况；（2）是否反复发生觉醒；（3）是否有夜尿增多；（4）晨起是否头晕、头痛；（5）白天有无嗜睡以及嗜睡的程度；（6）是否有记忆力进行性下降、性格变化，如急躁易怒、行为异常；（7）遗尿、性功能障碍；（8）是否患有：顽固性难治性高血压，尤其是晨起出现高血压，夜间发生心绞痛，心律失常，脑血管疾病，癫痫，老年痴呆等情况。如果存在以上的任何一种情况，请您关注您的睡眠，建议您到医院就诊进行呼吸睡眠监测，进行睡眠的评估和SA的筛查。

 如果您具有以下特征，应当高度怀疑患有SA：肥胖、颈粗短、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃体肿大、舌体肥大、舌根后坠、悬雍垂过长和（或）过粗、咽腔狭窄等情况并伴有打鼾的情况，也建议进行呼吸睡眠监测和评估排除SA。

 以上告诉了大家哪些情况下应该关注打鼾，现在就讲讲呼吸睡眠暂停综合症对健康的危害：

 SA包括阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停，临床上以阻塞性（OSA）最为常见，主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量和寿命。

 第一：长期的呼吸睡眠暂停与高血压相关，甚至是因果关系。2008年AHA/ACCF联合发表的《睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学声明》明确指出：约50%的OSA患者患有高血压，至少30%的高血压患者伴有OSA，而且以难治性高血压居多，很多患者显现为夜间和晨起高血压。

 第二：呼吸睡眠暂停与和冠心病之间的关系密切，已引起国内外临床医生的高度重视。睡眠中反复发生呼吸暂停，形成间歇性低氧血症。可导致OSA患者夜间心脏交感神经功能亢进，这种自主神经功能失衡致使血管舒张作用减弱和收缩作用增强，循环阻力增加，血压升高，左室后负荷增大，心输出量减少；冠状动脉供血量减少诱发心肌缺血，促进冠心病的发生，反复间断的缺氧又会导致血管内皮功能紊乱，和机体的高凝状态的形成，引起血栓形成和促进粥样斑块的形成，从而可出现心绞痛的症状，如果病变严重的病人同时存在呼吸睡眠暂停综合症难以纠正，严重者可存在夜间“猝死“的风险。

 第三：可出现心律失常研究表明：100%的OSA患者睡眠时心率变异性较大，心率快-慢交替是OSA患者睡眠时最典型的心电图改变。患者可出现房颤，室性早搏甚至其他的心律失常了，近年来的研究表明，OSA本身确实是导致夜间心律失常的原因之一。不少患者并无基础心脏病史，治疗纠正睡眠呼吸紊乱后心律失常即可部分或全部消失。

 第四：内分泌功能紊乱肥胖伴有呼吸睡眠暂停综合症的患者可出现胰岛素抵抗，难治性糖尿病对健康存在巨大的危害。

 其他对于脑卒中的风险和心功能衰竭的风险也增加，并可加重老年痴呆症的进展。

 古人云：“江河不能实漏卮”就是要告诉我们事情的细微之处不能忽视，睡眠是件寻常事，打鼾在大家看来也是小事情，可是小小的睡眠却大大关乎着我们的健康；关注生活的细微，关注我们的睡眠，关注我们的健康，是我们医生的责任，也是大家对自己对家人的关爱。

                                                                                                                       王鑫