——市中医医院肿瘤科着力打造“无痛病房” 

    癌症疼痛问题相当普遍，对癌症患者进行无痛干预十分必要。近年来，随着疼痛观念的普及，大家对于癌症病人疼痛的关注，对于WHO癌痛三阶梯治疗原则以及NCCN成人癌痛指南，对于癌痛的规范治疗观念在中国越来越被广大医务工作者所熟悉。我国越来越多的晚期癌痛患者得以缓解癌痛，获得良好的生活质量。但不可否认，距离世界卫生组织提出的“让所有癌痛患者不疼痛”的目标还相差甚远，我国现阶段癌痛治疗仍然面临着严峻挑战。WHO一直以吗啡的消耗量来衡量一个国家癌痛控制的水平，近20年来，我国吗啡消耗量从1980年的不足2kg迅速提高到2006年548kg，据国家麻醉品管制局数据显示，美国吗啡消耗量是中国的32倍，我国吗啡消耗量处在世界落后的位置。

　  为了更好地控制疼痛，提高病人的生活质量，最大程度体现对病人的人文关怀，市中医医院肿瘤科近日率先推出“无痛病房”，为癌痛规范化治疗提供很好的临床经验。在“无痛病房”里，将由癌痛治疗经验丰富的医生进行查房，讲解示范止痛药物的合理使用，指导临床医生规范用药。疼痛病人入院能快速给予有效的疼痛治疗方案，病房医生熟悉权威疼痛治疗指南的相关原则，对各种止痛药物的特性、优劣势以及如何转换有清晰的了解，科室定期组织疼痛相关治疗病例讨论会，学习疼痛治疗新进展。护士对疼痛病人处理有规范化的流程，她们掌握疼痛评估的方法，能指导病人正确服药，配合医生处理止痛药物的相关不良反应，并且对疼痛患者适当做心理舒缓。在无痛示范病房里，病人的床头都挂有疼痛评分图，病人可自我评估疼痛，科室也会定期组织疼痛健康教育，告知病人如何评估疼痛、疼痛治疗的重要性、如何正确服用止痛药、如何预防不良反应、以及合理使用吗啡类药物不会成瘾。

    建成“无痛病房”后，除让病人无痛外，还将采取各种治疗手段（包括融合中医药的优势），改善癌症患者体力状况，减轻化疗和吗啡类药物毒副作用，提高生存质量，让肿瘤患者更有尊严的活着。通过“无痛病房”的建设，能更好更快地帮助病人控制疼痛，更大程度体现对患者的人文关怀。　

    此外，市中医医院还准备成立“肿瘤之家”、“癌友俱乐部”，通过讲课宣教等形式，让病人认识到癌痛无须忍受，而且可以得到有效控制，鼓励他们积极配合医生进行癌痛控制，让他们以更高的生活质量，来走完最后的人生。

    据悉，“无痛病房”建设也是卫生部正在推广的癌症患者无痛住院治疗项目，市中医医院肿瘤科在近年来规范化疼痛管理的基础上，开始率先推出“无痛病房”，以更好地控制疼痛，提高癌症患者的生活质量，达到“关爱癌痛患者，携手共创无痛世界”的目标。

    该科主任贾伟表示，疼痛严重会造成患者胃肠功能紊乱、血压升高、心动过速、失眠、焦虑、内分泌紊乱等，导致身体机能、免疫力下降，慢性疼痛则是一种疾病。癌痛是特殊的慢性疼痛，通常表现为持续性疼痛的同时伴有频繁的爆发痛。

    据世界卫生组织估计，2010年全球有1000万例新诊断的癌症患者，2020年将达3000万例。约有75％至95％的晚期癌症病人与疼痛相伴，其中1/3为重度疼痛。疼痛是癌症病人最常见和最难忍受的症状之一，它极大增加了病人的身心痛苦，严重影响了病人的生存质量。癌痛对癌症患者及其家属都是一种折磨。癌痛得不到有效控制，可加速肿瘤的发展，甚至是导致患者自杀的重要原因之一。80%的癌症病人证实，最为恐惧的不是死亡而是疼痛。

    但是，在癌症治疗过程中，很多病人认为痛是应该的，他们不把疼痛告诉医生，只有10%的病人会主动报告疼痛。有的病人则认为疼痛是癌症的必然产物，止痛药等同于鸦片，吃了会上瘾。正因为受这些观念的影响，我国现阶段癌痛控制现状与世卫组织早在2000年就提出的“让所有癌痛患者不疼痛”的目标相去甚远。而在我国，每年新发病的180多万癌症病人中，约有60%的病人仍在忍受着疼痛的折磨。

    其实癌痛是可以控制的，按照WHO三阶梯治疗原则和NCCN成人癌痛治疗指南，90%的癌痛可以通过口服药物得到良好控制。但目前控制癌痛主要障碍有：医务人员观念不正确、不重视；患者及家属教育不普及；医院管理部门政策不到位、不合理等。

贾伟介绍说，创建“无痛病房”的目的就是规范、合理、高效镇痛，帮助癌痛病人走出误区，重视改善癌痛病人的生活质量。

    创建“无痛病房”是规范癌痛治疗的一种新模式、新方法，它和原来的治疗模式最大的不同在于：第一，树立了一种观念，即癌痛应该得到治疗，这也是患者最基本的一项权利；第二，树立了一种理念，即人文关怀理念。“无痛病房”要求我们医护人员，要想办法让患者的疼痛尽快得到缓解。

   “无痛病房”建立之前，对癌痛患者的治疗随意性很大，医生开药后，处方给了病人，但病人有没有服药、怎样服药、服药后有什么反应等，没人认真叮嘱和指导。所以，经常有病人感到疑惑，怎么吃了药后还是止不住痛？其实，不是因为药不好，而是医护人员没有详细指导病人该怎样服药。“无痛病房”建立以后，病人服药有专门的护士指导，医护人员会随时根据患者情况调整治疗方案。

   “无痛病房”的目标，就是让所有的癌痛患者住进病房后，疼痛很快得到缓解，这主要是一种理念。也就是说，医护人员会通过最大的努力，力求患者疼痛缓解。当然，患者刚入院时，疼痛或许会持续一段时间；有些患者治疗一段时间后，病情变化，也会出现一些新的疼痛；也有个别患者止痛效果不好，当然也难免少许疼痛。

　  因此，所谓的“无痛”，并不是说所有的患者每一时刻都不会有疼痛。我们特别把止痛提出来，旨在让大家更关注这个问题。“无痛病房”是在原来规范肿瘤治疗的工作基础上，更加重视疼痛治疗，旨在让患者得到更人性化的关怀。