临床上经常听到人们说：“大夫，我可虚了，但我不能吃补药，我虚不受补”。有时也会有大夫给喝了补药上火腹胀失眠的病人解释：“你这是虚不受补”。究竟什么是“虚不受补”呢？又是什么造成了虚不受补？市中医医院肝胆脾胃病科主治医师高博为您讲解临床上非常多见的“虚不受补”。

第一，误诊，患者表现是虚，实际是实，这种非常常见，大家都觉得怕冷易感冒是肺气虚，食欲差消化慢是脾胃虚，失眠心悸是心气虚，阳痿早泄是肾气虚，反正一对照什么都是“虚”。实际上，能造成上述症状的证候有很多，湿热、气滞血瘀、外感、水饮痰湿均有可能出现虚的症状，但如果不去其实，而仅仅在“虚”上做打算，就是南辕北辙，当然“虚不受补”。

第二，治疗不当，患者确实是虚证，但用药一昧蛮补，脾虚者就用参苓白术散补中益气汤，肾虚者就用左归丸右归丸，心气虚就用安神定志丸孔圣枕中丹，如果患者吃了有副作用，反而推脱说“我辨证没错，你这是虚不受补”。实际上即使患者有肾虚、脾虚、心虚等等虚损，身体气血阴阳的状态也是复杂的，可以说没有纯虚纯实纯寒纯热之人，常常是寒热错杂虚实夹杂，处方用药必须丝丝入扣。李东垣在补中益气汤条文下一口气列了二十多条加减法，可见治虚损之困难复杂，东垣先生尚不能执一补中益气汤治疗所有脾虚证，更何况我们呢。

第三，调摄不当，这个其实是患者对自己的“误诊”，比如有人听说月经量少是血虚，得吃阿胶补血，谁知血瘀型的经少吃了阿胶经量会更少。比如有人前列腺不好性功能也受影响，就觉得自己肾虚，拿淫羊藿、肉苁蓉、鹿茸之类的泡酒喝，湿热型的患者会越喝越重。还有的老百姓坚持认为不想吃饭是脾胃受寒，喝点羊肉汤暖暖肚子就好了，但那些肝胆火热、脾胃湿热和积食造成不想吃饭的患者会因为喝羊汤而更不想吃饭。明明是“虚”，补了却不见好，于是认为自己“虚不受补”。

总之，实则泻之，虚则补之是中医的治疗大法，如果遇到“虚不受补”，就得多从诊断、处方、用药和调摄方面下手，捋清症结，方能拨开云雾见青天。

高博，主治医师，硕士研究生，毕业于山东中医药大学中医内科学脾胃病专业。擅长采用中医、中西医结合的方式治疗脾胃肝胆消化疾病及内科杂病。

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