护理安全管理中不安全因素很多，如护理人员法律意识淡薄、不按规范流程操作，护患间缺乏有效沟通等，该院护理部不断总结多年的管理经验，在诸多因素中，将关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为护理安全管理中的20％，进行重点管理。

（一）关键制度管理：护理规章制度是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定，是护理人员必须严格执行和遵守的规则。此项管理由护理部主任及科护士长负责。护理部将护理规章制度进行整理、编排并装订成册，人手1册，并制订学习计划，定期抽查学习效果。将查对制度、交接班制度、护理安全管理制度、分级护理制度、护理文件书写（护理文书）质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度列为10项关键制度，作为每月质量检查的必须内容，落实到实际工作中去。

（二）关键人员管理：对人员进行分级管理。护理部主要对护士长进行监督和管理，特别重视新上岗的护士长的培训和成长。护士长重点管理科室的技术骨干、新参加工作人员、责任心不强人员。护士长根据不同人员特点安排班次，合理应用人力资源。

①技术骨干。其业务精、技术强，是科室的领头人，对整个科室的发展起关键作用。将这部分人员安排在重要岗位，负责科室的主要工作任务，同时鼓励她们对年轻人员进行传、帮、带，以带动全科工作。

②新参加工作人员及容易发生差错的人员。她们缺少工作经验，缺乏锻炼或责任心不强，护士长安排高年资护士对其行指导和帮助。护理部对其进行安全教育和培训，强化三基训练，对临床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。同时，每周五晚护理部组织业务讲座，授课教师均为临床经验丰富、主管护师职称及以上的人员，以拓宽低年资护士知识面，开阔其视野，为在临床工作中独立处理和解决问题打下坚实的基础。

③注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理业务讲座，护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统。护士对工作满意度直接影响到护士的工作效率和工作态度，从而影响患者的康复情况。护士长要及时与护士进行沟通，解除其思想顾虑，当工作人员之间发生冲突、影响团结协作时，及时给予疏导，做好心理工作，使之以良好的心态投入到工作中去。

（三）关键患者管理：将急危重症患者、大手术患者、疑难病患者、预后不良患者、新入院患者、采用新技术新医疗项目治疗患者作为病房的关键患者。根据其不同类型采取不同护理管理措施，与患者加强沟通。护患之间真诚有效的沟通是护理人员掌握服务对象对护理服务所思、所想、所求、所感的最佳途径，是良好护患关系的基础。护理人员的沟通能力，直接影响护理服务的水平和服务对象的满意度。为做好患者管理，保证患者安全，护理部施行护士长五查制度，一查，提前15 min上班，了解夜间工作及晨间护理质量；二查，10：00～11：00督导治疗工作落实情况；三查，15：00了解健康教育落实情况；四查，下班前督导全天治疗任务及生活护理情况；五查，每周1～2次于夜间抽查夜班工作质量。及时发现临床工作隐患并及时解决问题，保证护理安全。

（四）关键时间管理：

①弹性排班。护理部统筹全局，各科室根据本专科特点进行弹性排班。根据临床护理工作特点，加大中午及夜班的人力资源投入，撤掉1个治疗班（即8：00~12：00；2：30~5：30的班次），设立6：00～14：00及12：00～21：00两个班次，加强薄弱环节管理。

②节假日管理。节假日期间值班人员思想放松、警惕性降低，部分责任心不强的护士对患者护理不周，有章不循，工作依赖实习学生，对患者病情观察不细，对其存在的不安全因素未采取预见性防范措施，不能做到床头交接，导致发生护理安全差错、事故或引起护患纠纷。该院护理部制定节假日护理质量督导制度，全院护士长2人1组，轮流值班，负责全院护理工作质量监控，组织危重患者抢救，保障物品供应，进行人员调配等；科护士长负责督导；护理部主任坚持不定期到病房检查。该制度使节假日工作得到患者满意率显着提高，与实施前比较，差异有显着性意义。由此说明运用二八定律能有效提高护理管理者的工作效率，保障护理安全。