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  优护病房  
开展优质护理,提升服务水平
发布日期:2012-12-01

一、优质护理服务内涵
 “优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
二、优质护理服务工作要求
(一)病房管理有序。   
1.病房环境安静、整洁、安全、有序。   
2.不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。   
(二)公示并落实服务项目。   
1.根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》等文件要求,结合病房实际,细化分级护理标准、服务内涵和服务项目,在病房醒目位置公示并遵照落实。   
2.患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。   
(三)护士配备合理。   
1.依据护理工作量和患者病情配置护士,病房实际床位数与护士数的比例应当≥1:0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。   2.一级护理患者数量较多的病房,护士配置应当适当增加。   
(四)实施责任制整体护理。   
1.病房实施责任制分工方式,责任护士为患者提供整体护理服务,履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责,使其对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。   
2.每个责任护士均负责一定数量的患者,每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责。   
(五)规范护理执业行为。   
1.责任护士全面履行护理职责,为患者提供医学照顾,协助医师实施诊疗计划,密切观察患者病情,及时与医师沟通,对患者开展健康教育,康复指导,提供心理支持。   
2.临床护理服务充分体现专科特色,丰富服务内涵,将基础护理与专科护理有机结合,保障患者安全,体现人文关怀。   
3.中医医院和综合医院、专科医院的中医病房临床护理服务充分体现中医药特色优势,开展辨证施护和中医特色专科护理,配合医师积极开展中医护理技术操作,提高中医护理水平。   
(六)护士分层管理。在实施责任制护理的基础上,根据患者病情、护理难度和技术要求等要素,对护士进行合理分工、分层管理,体现能级对应。   
(七)护患关系和谐。   
1.责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况,并能够及时与医师沟通。   
2.患者知晓自己的责任护士,并对护理服务有评价。   
3.护患相互信任支持,关系融洽。   
(八)合理实施排班。   
1.兼顾临床需要和护士意愿、合理实施排班、减少交接班次数。   
2.病房排班有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务。   (九)简化护理文书书写。结合专科特点,设计表格式护理文书、简化书写,缩短护士书写时间。   
(十)提高患者满意度。   
1.定期进行患者满意度调查。调查内容客观,调查资料可信度高。   2.了解患者对护理工作的反映,听取患者意见,并根据反馈意见采取可持续改进的措施,不断提高患者满意度。   
三、优质护理服务措施
(一)入院护理:建立良好的护患关系。
1.护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。
2.备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。
3.主动进行自我介绍,入院告知:向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
4.了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5.如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。
6.鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感。
(二)晨间护理
1.采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单元。
2.腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱。
3.晨间交流:询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。
(三)晚间护理
1.整理床单元,必要时予以更换。整理各种管道,健教。
2.根据季节开窗通风。
(四)饮食护理
1.根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容。
2.肠内营养患者护士做好饮食指导,调配、卫生、温度、速度等知识。
3.根据病情观察患者进食后的反应。
(五)排泄护理
1.做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥。
2.留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼,每日会阴护理1次。
(六)卧位护理
1.根据病情选择合适的卧位,指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。
2.按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰,指导有效咳嗽。
3.加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施。
(七)舒适护理
1.患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术患者每天泡脚1次。
2.生活不能自理者协助更换衣物。
3.提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖。
4.经常开窗通风,保持空气新鲜。
5.保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好。
6.晚夜间要做到四轻:走路轻、说话轻、关门请、操作轻。
(八)术前护理
1.给予心理支持,评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项。
2.告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。
3.如需要给予备皮。
4.做好术前指导如:深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。
(九)术后护理
1.准备好麻醉床,遵医嘱予心电监护、氧气吸入。
2.做好各种管道标识并妥善固定各管道,保证管道在位通畅。
3.密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生。
(十)患者安全管理
1.按等级护理要求巡视病房,了解病人九知道。
2.对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施。危重病人使用腕带。
(十一)出院护理
1.针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,术后换药、拆线时间,发放护患联系卡)。
2.听取患者住院期间的意见和建议,做好出院登记。
3 对患者床单元进行消毒。

 

护理部
张宗云
2010.05.22


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