孟某，女，32岁，山东省滕州市姜屯镇人，某幼儿园老师，因反复咳嗽，咳血，憋喘1年，加重3天，于2011年9月12日就诊。患者咳嗽，吐白黄痰，并痰中带有血丝，偶有血块，时有低烧，T37.5oC，曾就诊于枣庄市王开医院，行胸部CT检查，结果示：双肺下叶支气管扩张并感染（检查号：0038472）。查血常规白细胞增高：WBC 12x109/L，给予抗菌消炎治疗，曾联系肺移植，因缺乏供体及高额费用放弃。患者求于中医治疗，在外院服用3个月中药，症状仍在，现患者咳嗽，白黄痰，痰中带血，憋喘貌，面色痿黄，腹胀，纳呆，眠可，二便正常，舌红，苔黄厚腻。据其症候，中医属于咳血（痰热壅肺），治宜清热肃肺，豁痰止咳。方选三拗汤、小蓟饮子、杏苏散加减。

　　处方：炙麻黄10g 黄芩10g 杏仁10g 云苓15g 陈皮10g 半夏10g 桔梗15g 白前10g 炙冬花15g 鱼腥草30g 炙杷叶15g 小蓟15g 仙鹤草30g 白芨15g 甘草5g

　　上方6剂，冷水浸泡1小时，武火煮开后文火煎煮20分钟，煎煮2次，每次取300ml，分早晚两次温服，每日1剂。9月19日上午二诊予原方继服。9月26日下午3:20三诊，两个疗程后，咳血停止，憋喘减轻，纳食可，精神较前好转，舌苔变薄。予原方去白芨、仙鹤草，加黄芪30g、白术15g、焦三仙各30g，再服1个月，咳嗽憋喘减轻。后感受风寒感冒，上述症状再次出现，咳嗽，咳痰，痰中带血，四诊再予9月12日原方继服2个周期，症状好转，五诊予9月26日方去焦三仙，继服。三月余，症状控制，随诊两年，未复发。

　　按：支气管扩张指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，以致形成不可逆的支气管扩张与变形。本症有先天性与继发性两种，继发性较为多见，且多见于儿童和青年。临床症状有慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血。本病目前较为多见。据其发病过程的不同阶段，中医学认为其病因为外因和内因两个方面。外因指外感风、湿、热、火之邪，内因多指正气亏虚、饮食不当及七情内伤。本病发病为内外合邪而成，主要是肺内热毒蕴结，血败肉腐而成痈。急性感染期因风热之邪侵犯卫表，肺卫同病，实热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，邪热壅肺，蒸液成痰，气分之热毒侵淫及血，热伤血脉血为之凝滞，热壅血瘀，酿成脓痈。方中麻黄味苦性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表，宣肺平喘的作用，杏仁降肺气、散风寒，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。方中小蓟、仙鹤草、白芨收敛、凉血及止血，陈皮理气宽胸，桔梗宣肺达邪，宣肺止咳，半夏、云苓祛痰化湿。鱼腥草、黄芩清热解毒，消痈排，甘草调和诸药。诸药合用，宣肺解表，清热化痰，凉血止血，治疗效果满意。