脾胃以及病证的概念最早见于《内经》。如《素问。灵兰秘典论》：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”《素问。痹论》“饮食自倍 ，肠胃乃伤。”《素问。本病论》“饮食劳倦即伤脾。”《素问。太阴阳明论》“今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”《素问。脏气法时论》“脾苦温,急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之。用苦泻之，甘补之。”等对于脾胃的生理、病理、病证及治疗都作了详尽的论述。而脾胃学说的形成则孕育于仲景《伤寒杂病论》，形成于金元时期李东垣的《脾胃论》，发展于明清，使脾胃学说在阴阳、气血、升降、湿燥，刚柔方面趋于完善。笔者在吸取历代医家学术思想的基础上，结合临床经验，认为由于脾胃的主要生理特点是脾气主升，胃气主降，病理的特点则是升降失常，故调节升降运动是治疗脾胃病的重要环节。本文试从脾胃的生理、病理、脏腑关系和十二种调治方法分述如下：
生理特点
脾的生理特点:脾主升清、为人体气机升降之枢。升降运动是人体各脏腑生理活动的基础形式之一，人体脏与脏、脏与腑之间存在着一升一降，既矛盾又统一的运动，以此来产生生理机能，维持机体的动态平衡，升降不止，生命不息。在若干对升降矛盾中，脾与胃的升清降浊功能最为重要，因脾属土，位居中央，上通心肺，下连肝肾，既为气血生化之源，又为元气滋生之本。正如金李杲在《脾胃论》中说：“真气又名元气，乃先身而生之精气也，非胃气不能滋之。”所谓“升清”，就是化生和升发清阳之气，《脾胃论》又说：“盖胃为水谷之海，饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，而滋养全身，乃清气如天者也；升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕转味而出，乃浊阴为地者也。”说明脾将水谷精微之气，即清阳之气上归于肺，因肺朝百脉，再由肺输布全身而起濡养作用，这一升清过程，与胃气主降的作用，同时进行，共同完成饮食的消化、吸收、运输和排泄。清、叶桂《临症指南医案》说：“脾宜升则健，胃宜降则和。”脾升胃降。清阳得升，元气充沛，则脏腑均得其养；浊阴得降，则糟粕废气均得排除。这就为进行其他一切升降运动奠定了基础，供给了能量，运转了枢机。元、朱震亨《格致余论》说：“是脾具坤静之德而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地交泰。”这就明确指出了脾胃健运，是保障人体气机升降，脏腑协调基础。诸如肝气宜升，胆气宜降；肾气宜升，肺气宜降；肾水宜升，心火宜降，等等，都与脾胃的健运功能有密切关系。若脾气不升而反降，饮食不能运化，则出现腹胀、呕吐、纳呆、腹泻等症，甚则出现中气下陷，脾不统血等症。如脾不健运，湿浊淤阻，影响肝胆疏泄，导致肝气不升，胆气不降，诸证丛生。若脾失运化，精气不充，枢机不运，水不能升则心火偏亢，火不能降则肾水偏寒，导致心肾不交等等。《脾胃论》云：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”明确指出脾胃受损，健运失职，是导致诸证的关键。
胃的生理特点:胃为“水谷之海”，饮食物入胃，经胃的腐熟之后，其中清者，经脾散精，上输于肺，敷布周身；其中浊者，则在胃气的作用下下行入小肠，进一步消化吸收。胃的通降作用，还包括小肠将食入残渣下输于大肠和大肠传化糟粕的功能。
胃为六腑之一，其气主降，以通为用，以降为和。若胃失和降，则胃气上逆而出现呃逆，恶心呕吐，食欲不振等症；又可因浊气在上而发生口臭、脘腹胀闷甚至疼痛，以及大便秘结等症，如《素问阴阳应象大论》云：“浊气在上，则生嗔胀”。当饮食入胃，进行腐熟消化，然后在胃气的通降作用下，传送到小肠，经过进一步消化再由脾肺输送到全身，其糟粕部分分降至大肠，最后变成大便排出体外。故《素问、五脏别论》说：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。”说明胃受纳水谷之后不能久留，随时把精微输送给五脏，把糟粕向下传送。只有胃气通降，满而不泄，糟粕浊气留于中焦，则出现胃脘胀满、疼痛、纳呆、便秘等证。若胃气不降反而上逆，则出现嗳气、呃逆、恶心呕吐等证。胃喜润恶燥，胃的这一特性，是保障受纳腐熟水谷的先决条件，只有胃中津液充足，源泉不竭，润濡食物，帮助消化，食物才能顺利的通降到小肠；只有胃中津液充足，化生精气，五脏六腑才能得到滋养。如胃中津液不足，水谷之源枯竭，燥气横生，则出现口干舌燥、腹胀、便秘、口渴引饮等证。故胃的病理一般易胃气上逆，易实易燥，有“实则阳明，虚则太阴”的提法。同时脾之与胃，同居中焦，皆属土脏，互为表里，以膜相连。胃主受纳，胃主运化，两者之间的功能关系是“脾为胃行其津液”，脾主升清，胃主降浊，二者一阴一阳，一脏一腑，一升一降，共同完成水谷之受纳、腐熟、运化、输布的过程，故合称脾胃为“后天之本”，“生化之源”。
病因病机
饮食所伤:饥饱无常，或过食生冷酸辣不洁之物，易伤脾胃。《难经。四十九难》有“饮食劳倦则伤脾”之说，脾胃互为表里，病时互相影响，如《脾胃论》说“夫饮食失节，脾胃乃伤。”又说“夫饮食不节则胃病，胃病则气短，精神少而生大热……胃既病则脾无所禀受……故亦从而病焉。”说明饮食不节，首先胃病，胃伤而后脾病。脾胃均伤，则受纳、腐熟、转输、传导、运化等功能失常，而出现痞、闷、胀、痛、呕吐、泄泻等证，故《素问。脏气法时论》说：“脾病者……虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。”同时，由于脾运失职，水谷精微不得敷布，营血不足，脾土不能尽其灌溉之职，而出现四肢萎弱，肌肉消瘦，甚至出现少气乏力等全身虚衰症候。这是气生于精，精生于谷之故。
七情所伤:《内经》有“忧思伤脾”、“怒伤肝”之说，故在七情中忧思怒三志与脾的关系最为密切。忧本肺志，忧伤过度，伤及肺脏，肺病及脾（子盗母气），故致脾病。思为脾志，张景岳云：“苦思难释则伤脾。”所以说，忧思伤脾，脾气既伤，化源不足，气血亏乏，心神失养，多出现心脾两虚证候。怒为肝志，怒则肝气过旺，必乘脾土，导致肝脾不和证。
寒湿侵袭:在六淫中，寒、湿之邪与脾脏的关系较为密切。《素问。至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾。”因寒湿均属阴邪，其性凝滞收敛，既损伤脾阳，又阻碍气机，使脾胃升降之职减弱或丧失，如食凉饮冷，久处湿地，或外感雨露等等，脾土被困，遏伤中阳，脾运失健，则出现畏寒、纳呆、腹胀、腹痛、腹泻等证。另外，湿邪内蕴日久，因人的体质不同，有的湿郁化燥伤津，导致湿证兼燥；有的湿郁化热，导致脾胃湿热而出现黄疸。
燥邪伤胃:因胃为阳腑，其性主燥，喜湿恶燥，故燥邪为胃的主要致病原因。若过食辛辣、或燥邪入里，胃阴受伤，则出现口干、口渴、便秘等证；若胃阳素强，加之七情郁结之火相并，耗津伤液，致使胃腑阴血亏乏，出现消谷善饥、噎膈反胃等证。燥伤胃络，则胃痛，吐血等。脾主湿，胃主燥，燥湿虽属对立，但可相互转化，若胃阳过强，可化湿生燥，若胃阳不足，可化燥生湿，故有“脾胃阳虚而病湿，脾胃阴虚则病燥”之说。在临床上，燥湿互化，非常复杂，因阳虚过甚过久，不能化湿，阴液无源，必致阴虚内热耗伤津液而生燥，终致阳虚水泛兼有阴亏内燥之证；也有因阴虚过重过久，精不化气，气不化水，终致精亏内燥兼有水湿内停之证。
其他因素:因脾为后天之本，很多因素可导致脾气虚衰，如素体虚弱、劳倦过度、病后失养、久病不愈，均能造成健运失职，脾胃虚弱。虫积日久，耗伤气血、阻塞肠道、扰乱气机、影响健运，终致脾胃虚弱，气血双亏。尽管病因各异，但引起脾胃病的病机确不离升降失常。
辨证论治
1、脾气虚弱，升清失常。是指脾气不足，健运无力，升清功能失常。临床表现为腹胀纳少，食后胀甚，大便溏薄，精神疲乏，肢体倦怠，气短懒言，形体消瘦，或见肥胖，浮肿，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。治宜益气健脾。方选参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）。方药组成：党参、茯苓、白术、炒扁豆、炒山药、薏苡仁、莲子肉各12g，陈皮、砂仁、桔梗各6g，炙甘草5g
本方为四君子汤加山药、扁豆、莲子、砂仁、陈皮、薏苡仁、桔梗而成。清。汪昂《医方集解》云：“此足太阴、阳明药也，治脾胃者，补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已。”四君子加山药、薏苡仁健脾气兼能利湿升清；砂仁、陈皮调气行滞，桔梗苦干入肺，载药上行，使气得升降。若少腹冷痛者加附子、肉桂；肾气胃关不固，五更作泻者加入四神丸，久泻滑脱者加乌梅炭、诃子。
2、脾阳虚弱，温运失常。是指脾阳虚弱，温运无力，升清功能失常，临床表现为腹胀纳少，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒肢冷，口淡不渴，大便溏稀，或肢体浮肿，小便短少，舌淡苔白滑，脉沉迟无力。治宜温阳健脾。方选理中汤加味（《伤寒论》）。方药组成：人参9g（或党参15g）、白术15g、干姜6g 、茯苓15g 、山药15g、砂仁10（后下）、附子6g、炙甘草3g
本方以人参补脾益气，干姜温中祛寒，白术健脾燥湿，甘草益气和中，全方补气温中，祛寒燥湿，复其健运，升其清阳，布其精微。此方为脾胃虚寒而设，若畏寒肢冷明显者，加熟附子名附子理中汤，以振奋脾阳；若腹胀明显者加枳壳；若呕吐清水者加半夏、茯苓；若浮肿明显者加茯苓、大腹皮；若胃腹冷痛甚者，加白芍、吴茱萸；若嘈杂泛酸者加海螵蛸、浙贝。
3、脾气下陷，升举失常。是指由于脾气亏虚，升举无力反而下陷的征候，又称脾气下陷。
临床表现为脘腹重坠作胀，食后益甚；或便意频数，肛门重坠；或久泻不止，甚至脱肛；或子宫下垂；或小便混浊如米泔。伴见气短乏力，神疲倦怠，声低懒言，动则气喘，头晕目眩，食少便溏，面色晄白，舌淡苔白，脉缓弱等。治宜补气健脾，升阳举陷。方选补中益气汤（《脾胃论》）。方药组成：黄芪30g、党参15g、白术、茯苓各10g、当归9g、陈皮、柴胡、甘草各6g、升麻3g
本方是根据“虚则补之”“陷者举之”“劳者温之”的原则，以黄芪补气固表，人参、白术、甘草补脾益气和中利湿。因血为气之母，故以当归补血，陈皮理气行滞，升麻、柴胡升举下陷之中气，共奏补中益气，升阳举陷，甘温除热、益气固表之功。若胃下垂明显者加入枳壳；见脱肛、子宫脱垂者加入枳壳、罂粟壳；若中气不足致发热的称“内伤发热”，李东垣谓“阴火得以乘其土位”，以本方甘温除热。兼纳差者加入焦三仙、鸡内金；兼痰热者加入黄连、半夏、竹茹。
4、寒湿困脾，降浊失常。是指由于寒湿内盛，阻困中阳，使中焦升清降浊功能失常的征候。
临床表现为脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲吐，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，小便短少，或身目发黄，色泽晦暗，或妇女白带增多，舌胖苔白腻，脉濡滑或濡缓。章虚谷云“脾气弱者则湿自内生，湿盛则脾不健运。”可见脾虚与湿盛是因果关系。寒湿内盛则阻遏脾阳，而运化失职，升降功能失常。故见脘腹胀闷、干呕纳呆、腹痛溏泻，湿邪弥漫，阻滞气机，遏制清阳，浊阴不降，或见头身困重，发黄色晦，或浮肿带下。治宜健脾运湿，升清降浊。
方选胃苓汤（即五苓散合平胃散）（《证治准绳》）。方药组成：苍术、白术、茯苓、猪苓各12g，桂枝、陈皮、泽泻各9g，厚朴、甘草各6g，生姜5片，大枣5枚
本方苍、白术燥湿健脾，厚朴、陈皮除湿散满，理气化滞，茯苓、猪苓、泽泻甘淡渗利，桂枝温化通阳利水，甘草、生姜、大枣调和脾胃，以助脾健。本方治疗脾虚湿盛，水湿泛滥。若寒湿较盛，脾胃不和，呕恶吐水，腹痛水泻，升清降浊失职，可加干姜、草豆寇、藿香；脾虚湿盛，浮肿明显，加党参、大腹皮、冬瓜皮；若见肌肤或双目发黄，加入茵陈、熟附子；若水泻较重加砂仁、山药、白扁豆。
5、湿热蕴脾、降浊失常。是指由于湿热内蕴中焦所表现的征候，又称中焦湿热、脾胃湿热。
临床表现:脘腹痞闷，呕恶纳呆，肢体困重，大便溏泻不爽，小便短黄，或面目肌肤发黄，或皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化失职，升降失常，故脘腹痞闷，呕恶厌食，湿邪阻而下迫，故大便溏而不爽，小便短赤不利，湿热熏蒸肝胆，胆液外泄，故身目发黄，皮肤发痒，湿邪重浊粘腻，故身热起伏，不为汗解。治宜利湿化浊，佐以清热。方选茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。方药组成：茵陈15g，桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、白术各12g，白寇仁、滑石、木通、黄芩、连翘、藿香各9g
方中以茵陈清热化湿为主药，配合桂枝、白术、茯苓、泽泻、猪苓、滑石淡渗利湿，使湿邪从小便而解，配合藿香、白寇仁芳香化湿，宣利气机，分消上下，以助升降。加黄芩、连翘、木通苦寒之品，旨在清热化湿。若兼有恶心呕吐加陈皮、半夏；若初期兼表证者加麻黄、赤小豆；身重痛加薏苡仁；若胸闷痞塞，可加枳壳、厚朴；若胁痛甚者加柴胡、郁金；或加川楝子、元胡。
6、胃阴亏虚，和降失常。由于胃阴不足，失其濡润，失于和降所表现的征候。临床表现为口咽干燥，饥不欲食，胃脘嘈杂，或痞满不舒，或胃脘隐痛，或干呕呃逆，大便干燥，小便短少，舌红少津，脉细而数。胃之受纳，消化食物，赖胃气与胃液的共同作用，若津液不足则胃失濡润，食不得化，故纳少脘痞，津亏液少。胃失和降，则干呕呃逆，嘈杂不适。治宜养润胃阴，降逆止呕。方选养胃汤（《临证指南》）。方药组成：沙参15g，玉竹、花粉各10g，桑叶、麦冬各9g，生扁豆24g，生甘草3g
本方以沙参、麦冬、玉竹、花粉滋阴清热，生津止渴。桑叶清凉泻火，扁豆、甘草益气培中和胃降火，使胃得滋润。胃液充则虚火降。若胃痛有定处，持续不止，为阴虚挟瘀，可加丹参、川楝子、元胡；阴虚挟热，加黄连、知母、石膏；呕吐明显者加代赭石、竹茹、姜半夏；呃逆甚者，加丁香、柿蒂；大便干秘者加麻仁、枳壳、杏仁、当归；兼嘈杂者加川连、吴茱萸、乌贼骨。
7、脾胃寒凝，通降失常。由于寒邪犯胃，阻滞中焦，腑气不通，脘腹冷痛的证候。临床表现为脘腹冷痛，遇冷加重，得温则轻，伴呕吐清水，大便不通，舌苔白滑，脉沉弦或沉紧。寒邪在胃，胃阳被困，通降失常，不通则痛。寒伤胃阳，水饮不化而上逆，故呕吐清水，寒滞中焦，腑气不通，故大便不通。治宜温阳散寒，通降行滞。方选温脾汤（《备急千金要方》）。方药组成：大黄15g，黑附片12g，干姜10g，人参9g，甘草3g
本方以附子伍干姜温阳去寒，人参配甘草益气补脾，大黄荡涤积滞。诸药协力，使寒邪去，脾阳复，胃气降，积滞行，则诸证可愈。考温脾汤另有三方。药物稍有不同，但方法主治略同。一方为《千金方》十五卷，较本方多肉桂而无甘草，侧重于兼见冲逆的证候；一方见《千金方》十三卷，即以本方加当归、芒硝，其泻下力较本方为强，侧重于便秘而脐腹痛甚，一方见《本草方》，其药物为附子、干姜、肉桂、甘草、厚朴、大黄，侧重实寒闭塞，中气半虚之候。
8、脾胃实热，通降失常。是指胃火炽盛而表现的实热证候，临床表现为胃脘灼痛拒按，渴欲饮冷，或消谷善饥，或食入则吐，或见口臭龈肿，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数，或沉实有力。热郁火炽，使胃失和降，故见胃脘灼痛拒按，或食入即吐，实火内盛，火能消谷，热能灼津，故渴欲冷饮，消谷善饥，火盛上炎，则见口臭，牙龈肿痛等证。治宜清胃泻火。方选清胃散加味（《兰室秘藏》）。方药组成：石膏30g，生地15g，当归9g，丹皮9g，黄连、黄芩、升麻各6g
本方以石膏黄连黄芩苦寒清热泻火为君，以生地凉血滋阴，丹皮凉血清热共为臣，佐以当归养血和血，升麻散火解毒，与黄连相伍，使上炎之火得散，内郁之热得降，且为阳明引经药。《医方集解》载本方有石膏，其清胃之功更为有力。若大便秘结者可加大黄、枳实；若脾胃伏火，证见口疮口臭，或口唇干裂，烦渴易饥，或脾热弄舌等则以《泻黄散》、《小儿药证直决》，以石膏辛寒清热，山栀苦寒泻火，防风以升散脾经伏火，取其“火郁发之”，兼与石膏、山栀同用，清降与升散并举。藿香芳香醒脾，一可振奋脾气，一可助防风之升发，甘草和中降火。
9、肝气犯胃，疏降失常。是指肝气郁结，木克脾土，使脏腑气机升降失常而表现的证候。临床表现为胃脘及两胁胀痛，嗳气太息，烦躁易怒，胸脘痞闷，纳呆腹胀，舌红苔白，脉弦。肝主疏泄，以条达为顺，胃主受纳，以通降为和，情志抑郁，忧思伤脾，疏泄失职，横逆犯胃，胃气阻滞，和降失常则胃脘及胸胁胀痛痞满，气滞则嗳气太息，弦脉主肝病。治宜疏肝解郁，和胃降气。方选柴胡疏肝散（《景岳全书》）。方药组成：陈皮、柴胡各9g，川芎、香附、枳壳、白芍各6g，甘草3g
本方以柴胡、香附、枳壳、川芎、陈皮疏肝理气解郁，白芍、甘草柔肝缓急。若见痛甚者可加入川楝子、元胡、佛手；若见嗳气叹息，加白蔻、沉香、旋复花以顺气降逆；若肝气郁结，日久化火，证见脾胃郁热嘈杂可加黄连、吴茱萸、山栀、丹皮；若肝胃郁热伤阴，可用一贯煎。
10、食滞胃脘，通降失常。是指由于食饮停滞胃脘而表现的食积证候。临床表现为脘腹痞胀疼痛，嗳腐吞酸，干呕纳呆，有明显暴食暴饮史，吐后痛满则减。或兼肠鸣矢气，泻下不爽，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑或沉实。饮食损伤脾胃，胃气壅塞，脾失健运，胃失和降，致食积停滞，故脘腹胀闷，痞塞不通，手不可按。胃失和降，则浊气上逆，故恶心呕吐，嗳腐吞酸；食浊下趋，积于肠道，则腹痛肠鸣，大便不爽，或泻下之物臭秽，舌苔厚腻。脉滑沉实，均为食浊内积之象。治宜消食导滞，和胃降浊。方选保和丸（《丹溪心法》）、平胃散（《太平惠民和剂局方》）。方药组成：苍术15g，厚朴10g，陈皮10g，半夏10g，山楂15g，六曲15g，连翘6g，莱菔子6g，云苓10g
《素问·脾论》“饮食自倍，肠胃乃伤。”此病多由饮食不节，暴饮暴食所致。方中以山楂为君，以消一切食积，以六曲消食健脾，莱菔子下气消食共为臣，佐以半夏、陈皮行气化滞、和胃止呕，云苓健脾利湿，和中止泻，苍术、厚朴燥湿除满，佐以连翘清热散结。诸药配伍使食积得化，胃气得降。若呕吐者加生姜、藿香；泻下者加扁豆、砂仁。
11、木克脾土，升降失常。是由于肝气郁滞或肝气横逆，乘其土位，脾胃受制，气机失调而表现的证候。临床表现为腹痛肠鸣、腹泻，且因情志异常引发泻后痛减，伴胸胁胀满，嗳气少食，善思易怒，失眠多梦，舌红苔白，脉弦。忧思恼怒，气机郁结，肝气横逆，乘脾犯胃。脾胃受制，气机失调，运化失常。清气不升反而下降，而发生腹痛肠鸣泄泻，情志不畅则伤肝，肝郁加重故每以情志不畅时发，泻后气机稍畅，故泻后痛减，肝郁气滞，气机郁闭故胸胁胀满，脾胃受制故嗳气食少。治宜抑肝扶脾，升清降浊。方选痛泻药方（《景岳全书》引刘章宜方）。方药组成：白术15g，白芍12g，陈皮9g，防风6g
方中以白术苦甘温，健脾燥湿和中，治土虚为君药；白芍酸微寒，养血柔肝，使肝气条达，缓急止痛，抑肝扶脾为臣；陈皮辛温能理气升胃，且芳香醒脾，助白术加强脾胃功能为佐。防风辛温走窜，能散肝郁，醒脾气，有升阳散风，风能胜湿之功，且引诸药入脾经，助术、芍健脾舒肝，又可升阳止泻，为使药。久泻者加升麻少许、党参以举脾胃下陷之气；脾胃食少加党参、山药；胁痛者加川楝子、青皮；腹胀甚者加枳壳；胃中嘈杂者加黄连、吴茱萸；失眠者加炙远志、合欢皮。
12、寒热错杂，升降失常。是由于邪在胃肠，寒热错杂，升降失常而致心下痞满等证候。临床表现为胃脘部痞满，有灼热感，口苦心烦，口渴欲饮，或呕恶欲吐，泛酸嘈杂，腹中冷痛，便溏或饮冷即泻。舌红苔黄，脉沉弦或弦滑。胃热脾寒，寒热错杂，中焦壅滞，胃气主降，热则胃气不降；脾主升清，寒则清阳不升，故升降失和，胃脘痞满，热壅塞于胃则有灼热感，心烦，上扰则苦，口渴，欲饮冷，干呕欲吐，脾阳不足，温运功能低下，谷气下流，则肠鸣，腹中冷痛。治宜辛开苦降，和中消痞。方选半夏泻心汤（《伤寒论》）。方药组成：半夏12g，黄芩9g，黄连6g，干姜9g，人参9g，甘草6g，大枣5枚
方中以半夏苦辛温燥，入脾胃经，辛开苦降，消痞散结，即能散脾经之寒，又能和胃降逆为君药。干姜辛热，温脾散寒。芩连苦寒清降胃腑之热，三者共为臣。党参、大枣、炙甘草之甘温，补虚益气健脾和中为佐，炙甘草调和诸药，又兼使药作用。若痞满较甚，或药后证如故，可加枳壳、白术，以健脾和胃、调理升降；胃气上逆者，加旋复花、代赭石降气和胃，消痞散结；疼痛甚者，加白芍缓急止痛；纳呆者加焦三仙；气滞胃胀甚者，加陈皮、厚朴；肝郁犯胃者，加柴胡、枳壳、白芍。
本文主要内容已由杨秀秀同志整理发表于《中国医药科学》杂志.2013.3（9）101