王某，男，42岁，2013年3月4日初诊。患者3年前饮酒后突然出现皮肤瘙痒，发现有针头大小样红色丘疹，于当地诊所以“过敏性皮炎”诊疗，予地塞米松、扑尔敏、葡萄糖酸钙等抗过敏治疗10余天，未见明显好转，皮疹由针尖大小增至钱币大小，色红浸润性斑块样，上覆有白色鳞屑，遂至山东省皮肤病医院诊疗，诊为“银屑病”，予银屑灵膏、消银颗粒等治疗，未见明显好转。近3年来多方医治病情仍时轻时重。半月前饮酒后又出现症状加重，头皮、后背、四肢满布铜钱大小丘疹、部分融合成片，上覆有厚鳞屑，刮后有出血点，同时伴有全身瘙痒，纳差，大便干。舌红，散在瘀斑，苔黄厚腻，脉缓。中医诊为白疕（血燥生风，肌肤失养）；西医诊为寻常型银屑病。治宜养血祛风；方选自拟养血祛风汤。

　　处方：双花15g 连翘15g 生地15g 丹皮10g 苦参15g 黄柏10g 白鲜皮15g 槐米10g 小胡麻15g 土茯苓15g 丹参20g 赤芍10g 蝉衣10g 当归15g

　　文火煎煮两次，每次300ml，每日一剂，分早晚温服，连服10剂。饮食清淡，忌食辛辣、腥膻食物，如牛羊肉等，避免搔抓及湿热刺激，保持大便通畅。3月15日二诊。经服药10剂后，患者症状即见好转，瘙痒减轻，皮疹颜色变暗，病变部位开始干燥，银屑开始脱落。患者自诉服上药后仍有大便干燥，感口渴，原方加玄参10g继服10剂。3月26日三诊。患者继服10剂后皮疹上覆银屑全部脱落，基底部颜色变为暗红，部分皮疹开始消退、变小，皮疹已经不痒。守方继服10剂。4月7日四诊。患者诉服药后后背、四肢大部分皮疹消退，仍留有头皮红斑、丘疹，无明显鳞屑，无瘙痒感。纳眠均正常。原方继服20剂后，皮疹全部消退，留有色素沉着。随诊半年未复发。

　　按：银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性炎症性皮肤病，病程长，常反复发作。临床表现以红斑、鳞屑为主，全身均可发生，以头皮、四肢伸侧为主，常冬重夏轻，有家族聚集性，临床分为寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型四种。目前治疗尚无特效办法。

　　中医银屑病属于“白疕”范畴，是由于外感风、寒、湿、热蕴阻于肌肤，或七情内伤、精神紧张、季节变换等原因，郁久生风化火，毒热蕴伏营血，或因饮食失节，脾胃失和，复感风热毒邪以致经脉阻滞，气血凝结，肌肤失养而发病。若病久或反复发作则阴血耗劫，气血失和，化燥生风，自拟养血祛风汤，以生地、当归、丹皮、赤芍、槐米、丹参以清热凉血、养血活血，以苦参、白鲜皮、蝉衣、土茯苓以祛风、燥湿、止痒，坚持服药50余天，终见功效。